میکرودرم ابریشن

All skin types, All season times

سیستم میکرودرم ابریشن از اوایل دهه 1380 به حوزه پوست و زیبایی کشور معرفی گردید و با توجه به مزایای فراوانی که نسبت به روشهای مشابه داشت به زودی گسترش و جایگاه ویژه ای را در این حوزه به خود اختصاص داد بطوریکه امروزه کمتر مرکز زیبایی را می توان یافت که از سیستم های میکرودرم ابریشن بهره نگیرد. این بحث به معرفی سیستم های میکرودرم ابریشن خواهد پرداخت.

کلیات:

میکرودرم ابریشن روشی برای لایه برداری میکرونی پوست بوسیله سایش آن است. استفاده از لایه برداری برای جوان سازی پوست و درمان مشکلات پوستی ، تاریخچه ای به قدمت مصر باستان دارد و هم اکنون نیز از روشهای متنوعی مانند لیزر و دارو برای لایه برداری استفاده می شود لیکن این روشها اغلب، یا تهاجمی و پر عارضه اند و باید تحت شرایط خاص و مراقبت های شدید پزشکی استفاده شوند و یا بعضاً توانمندی قابل توجهی ندارند و درمان با آنها به زمان های طولانی نیاز دارد.

به همین دلیل، ارائه میکرودرم ابریشن مانند انقلابی در حوزه پوست زیبایی برای یک لایه برداری ایمن، بدون عارضه و با توانمندی بالا بود. این روش اولین بار در سال 1985 در کشور ایتالیا ابداع و مورد استفاده قرار گرفت و بزودی در اروپا و بعداً در امریکا گسترش یافت و در سال 1998 موفق به دریافت تاییدیه FDA به عنوان یک لایه بردار غیرتهاجمی گردید.

همانطور که گفته شد میکرودرم ابریشن روشی برای لایه برداری میکرونی بوسیله سایش آن است. اما تداعی همه ما از ساییدن، عملی است که از کشیدن یک جسم سخت ، زبر و آجدار بر روی یک جسم نرم تر حاصل می شود. گرچه نتیجه عمل میکرودرم ابریشن نیز ساییده شدن پوست است، لیکن این عمل بوسیله یک روش منحصر بفرد و با استفاده از پودر اکسید آلومینیوم انجام می شود که روش انجام آن در ادامه مورد بحث قرار خواهد گرفت

ساختار:

از نظر ساختار ، میکرودرم ابریشن دستگاهی است که پودر اکسید آلومینیوم را بوسیله مکیدن از یک ظرف به ظرف دیگر منتقل می کند. شکل زیر را ملاحظه کنید.

 

در شکل فوق، اگر پمپ وکیوم روشن شود ، پودر اکسید آلومینیوم از ظرف شماره یک به ظرف شماره دو مکیده خواهد شد این همان چیزی است که در ساکشن های پزشکی نیز در تخلیه ترشحات ، خون و غیره اتفاق می افتد. با فرض ساختار ساده فوق، حالا باید به این سوال پاسخ داد که میکرودرم ابریشن چگونه از پودر اکسید آلومینیوم برای ساییدن پوست بهره می برد؟

 

شکل مقابل را ملاحظه کنید: 

 

اگر در لوله های مقابل آب جریان یلبد آب از قسمت B بیرون خواهد ریخت ولی اگر انگشت خود را در روی ناحیه B قرار دهید آب پس از برخورد کردن با انگشت شما در مسیر C جریان خواهد یافت این همان مکانیسمی است که سیستم میکرودرم ابریشن برای ساییدن پوست از آن بهره می برد.

بلوک دیاگرام کامل میکرودرم ابریشن

                                                                        

بطوریکه در شکل ملاحظه می کنید اگر پمپ وکیوم روشن شود فقط هوای خالی از دهانه هندپیس به طرف پمپ وکیوم جریان خواهد یافت. ولی اگر انگشت خود را روی دهانه هندپیس بگذارید این عمل موجب ایجاد خلاء در ظرف B و در نهایت جریان یافتن پودر اکسید آلومینیوم از ظرف A به سمت ظرف B خواهد شد.

به این روش Closed Loop Vacuum System نیز می گویند. در فرآیند فوق ، پودر اکسید آلومینیوم هنگام عبور اط هندپیس از روی پوست انگشت شما نیز عبور کرده و موجب ساییدن آن خواهد شد و بدین ترتیب ، هندپیس را روی هر نقطه از بدن که تماس دهید موجب ایجاد وکیوم ، جریان پودر و سایش آن نقطه از بدن خواهید شد.

نکته:

1-   کمپرسور اضافی در همه میکرودرم ابریشن ها تعبیه نمی شود بلکه برخی سازندگان آن را برای انجام یک لایه برداری بیشتر از حد عادی (در هر مرحله از کار که پزشک نیاز دارد)، تعبییه نموده اند. بدین ترتیب که پزشک حین حرکت  دادن هندپیس روی پوست بیمار و انجام لایه برداری، اگر در نقطه خاصی نیاز به لایه برداری بیشتری داشت ، می تواند بدون تغییر پارامترهای وکیوم فقط با فشار روی پدال پایی و روشن کردن کمپرسور ، جریان بیشتری از پودر را روی پوست روانه کند و لایه برداری بیشتری را در آن نقطه ایجاد کند.

2-   در صورت پر شدن ظرف وکیوم از کریستالهای مصرف شده ، ممکن است کریستالها به سمت پمپ وکیوم جریان یابند و موجب خرابی آن شوند بدین منظور، یک فیلتر جهت جلوگیری از جریان کریستال به سمت پمپ وکیوم تعبیه شده است.

کاربرد:

همه قطعات و قسمت هایی که در بلوک دیاگرام میکرودرم ابریشن ملاحظه می کنید در داخل یونیت اصلی آن قرار دارند ولی هندپیس در دست اپراتور بوده و بوسیله شیلنگهای رابط به یونیت (ظرف های وکیوم و کریستال) متصل است و بنابراین اپراتور می تواند آن را روی هر نقطه از بدن قرار داده و نیز حرکت دهد و بدین ترتیب با ساییدن بوسیله کریستال اکسید آلومینیوم به لایه برداری در موضع تماس بپردازد.

قبل از پرداختن به کاربردهای میکرودرم ابریشن، لازم است اطلاعات بیشتری در مورد کریستال اکسید آلومینیوم و نیز میزان لایه برداری در میکرودرم ابریشن ارائه شود:

اکسید آلومینیوم: کریستال کوراندوم یا اکسید آلومینیوم (AL2O3) ، ترکیبی سفیدرنگ از آلومین و بوکسیت است که کریستال های آن دارای اشکال نامنظم و چند وجهی است و لذا برای سایش پوست بهترین انتخاب است و برهمین اساس حین جریان یافتن از سطح پوست ، به شکلی که در ساختار میکرودرم ابریشن آورده شد، موجب ساییده شدن سطح پوست ، البته با مقیاس میکرونی، می گردد.

همچنین نقطه ذوب اکسید آلومینیوم 2000 درجه سانتی گراد است و لذا قابل استریل است، در آب و حلال های آلی حل نمی شود، شکست مولکولی در آن به سختی امکان پذیر است و در صورت بلع غیر رسمی است.

بدین ترتیب از سطح پوست (حتی در صورت زخم شدن) جذب نمی شود و در صورت ریخته شدن به داخل چشم نیز فقط به عنوان یک جسم خارجی مطرح است.

میزان لایه برداری: میزان لایه برداری توسط میکرودرم ابریشن میکرونی است این موضوع، ایمنی آن را در مقابل احتمال آسیب به پوست چشمگیرتر کرده است. بطور مثال؛ اگر میزان وکیوم دستگاه را 45/0 بار تنظیم کنیم، هر تماس یا حرکت هندپیس روی پوست، موجب ساییده شدن و برداشت حدود 40 میکرون از سطح پوست خواهد شد و با عنایت به ساختمان سطحی ترین لایه پوست (اپیدرم) ، که به طور متوسط حدود 700 میکرون (7/0 میلی متر) ضخامت دارد، می توان گفت: برداشت 40 میکرون در هر تماس، ایمن ترین روش ممکن برای یک متخصص پوست و زیبایی برای ساییدن پوست با اهداف درمانی است.

نتیجه آنچه تاکنون ارائه شد این است که میکرودرم ابریشن یک دستگاه ساینده میکرونی پوست با قابلیت کنترل و ایمنی لازم است که می توان از آن برای لایه برداری Superficial پوست بهره جست و به دنبال آن ، می توان از آن برای درمان انواع مشکلات پوست و زیبایی، که با برداشتن لایه هایی از سطح پوست (اپیدرم) قابل درمان هستند، استفاده نمود. از جمله:

● کلیه ضایعات Superficial پوست

● لکه های حاصل از پدیده Aging

● جوانسازی پوست

● Stretch marks

 Seborrhea

 کوچک کردن منافذ پوست

● چین و چروک ظریف

● لکه های رنگدانه ای مانندلکه های حاملگی

● لایه برداری از پاک کردن صورت تا peeling کامل و عمیق

با نظر به تمام مفاد اشاره شده در فوق ، میکرودرم ابریشن دستگاهی کاملاً بی خطر در حوزه پوست در زیبایی است لیکن در موارد زیر باید احتیاط یا اجتناب نمود:

● تب خال                                                ● رزاسه فعال

● جوشهای تراوش دار و عفونت فعال                ● دیابت کنترل نشده

● زگیل ها                                                ● بدخیمی ها و موارد ناشناخته         

نکات قابل توجه:

Diamond   microdermabrasion

همانطور که اشاره شد تکنیک و ساختار اصلی میکرودرم ابریشن شامل ساییدن پوست بوسیله جریان یافتن کریستال اکسید آلومینیوم از سطح پوست است لیکن برخی از سازندگان نوعی میکرودرم ابریشن نیز ارائه داده اند که در آن از کریستال و جریان آن بر سطح پوست استفاده نمی شود بلکه نیروی مکش پمپ وکیوم به سر یک هد زبر و الماسه (Diamond ) متصل است و اگر هد به سطح پوست تماس یابد، به وسیله نیروی مکش به پوست می چسبد. بنابراین با حرکت دادن هد روی پوست ، می توان از آن برای ساییدن پوست بهره برد.

شکل کلی آن به شرح زیر است:

                                                                    

 

هدهای دیاموند در ابعاد و اشکال گوناگون و نیز میزان زبری متفاوت ارائه می شوند تا در شرایط مختلف درمانی قابل استفاده باشند.

کیفیت و دقت عملکرد میکرودرم ابریشن های دیاموند کمتر از نوع کریستالی است و نیز توجه به این نکته ضروری است که در میکرودرم ابریشن های دایاموند ، ساییدن پوست با حرکت های هد روی سطح پوست شروع می شود و فقط تماس دادن آن کافی نیست ولی در نوع کریستالی تماس هندپیس موجب جریان کریستال در نقطه تماس و ساییدن آن می گردد و لذا اگر هندپیس در یک نقطه بطور ثابت نگه داشته شود پوست مرتباً ساییده شده و حتی به درم و عروق خونی رسیده و موجب زخم شدید پوست خواهد شد و می بایست حین عمل مراقب بود تا این اتفاق رخ ندهد.

مزایای میکرودرم ابریشن: همانطور که در اول بحث اشاره شد لایه برداری از زمان های قدیم به روشهای گوناگون، مرسوم بوده لیکن به دلیل عوارض مختلفی که داشت ، استفاده از آنها محدود بود ولی میکرودرم ابریشن یک لایه برداری ایمن ، بهداشتی و غیر تهاجمی ، این امر را عمومیت بخشید تا بتوان بدون توجه به نوع پوست بیمار ، فصول سال و غیره از لایه برداری با اهداف درمانی بهره برد. این مزایا در جدول زیر خلاصه شده اند.

موضوع مقایسه روشهای دیگر لایه برداری مانند لیزرها میکرودرم ابریشن
نوع پوست در همه پوست ها قابل استفاده نیست همه نوع پوست
بی حسی لازم است لازم نیست
زمان معمولا در زمستان و اواخر پاییز انجام می شود محدودیت زمانیندارد
نواحی بدن در برخی نواحی مانند گردن، سینه و پلک چشم خطرناک است در همه نواحی بدن قابل استفاده است
عملکرد اشتباه عوارض خطرناکی دارد عملکرد اشتباه به ندرت امکانپذیر است
ظاهر بعد از عمل التهاب، سوزش و قرمزی پوست اغلب طراوت و شادابی و بعضاً قرمزی و التهاب خفیف پوست
مراقبت قبل و بعد از عمل بسیار پیچیده و تحمل آنها برای بیمار مشکل است به مراقبت ساده ای نیاز دارد
هزینه های پزشک و بیمار قیمت این تجهیزات بالا بوده و به تبع آن هزینه پرداختی بیمار نیز بالاست قیمت آن پایین و هزینه پرداختی بیمار متعادل است

ترکیب با درمان های دیگر: ادغام روش میکرودرم ابریشن با درمانهای دیگر امکان پذیر بوده و این عمل موجب تشدید نتایج و اثرات آنها می گردد. بطور مثال جذب دارو از سطح پوست پس از لایه برداری با میکرودرم ابریشن چندین برابر افزایش می دهد لذا می توان درمان هیپرپیگمانتاسیون های پوستی به وسیله پمادهای جلدی را با میکرودرم ابریشن همزمان نمود و نتایج موثرتری را شاهد بود.

میکرودرم ابریشن به عنوان وکیوم ماساژ: همانگونه که در شماره های دوم و سوم فصلنامه ارائه شد وکیوم ماساژها با افزایش جریان خون مویرگی(mirocirculation) ، ایجاد درناژ لنفی ، تحریک متابولیسم و افزایش الاستیسیتی بافت همبند، می توانند در درمان انواع سلولیت ها ، کاهش چین و چروک ، کمرنگ کردن اسکارها ، جوانسازی و ایجاد Relaxation مورد استفاده قرار گیرند. تگر ساختار دستگاه میکرودرم ابریشن را دوباره مرور کنید خواهید دید با خالی کردن ظرف اکسید آلومینیوم ، هندپیس میکرودرم ابریشن مانند یک وکیوم ماساژ عمل خواهد نمود و می توان از آن به عنوان یک وکیوم ماساژ بهره برد.

استریل کردن پودر: با توجه به اینکه نقطه ذوب کریستال اکسید آلومینیوم 2000 درجه سانتی گراد است می توان آن را قبل از استفاده استریل نمود لیکن در موارد peeling سطحی نیازی به استریل کردن پودر نیست ولی اگر قصد لایه برداری عمیق تری دارید اینکار ایمنی عملکرد شما را افزایش خواهد داد.

استفاده مجدد از پودر: به هیچ عنوان ، از پودری که پس از عبور از سطح پوست در ظرف وکیوم جمع آوری می گردد، مجددا استفاده نکنید. زیرا کریستالها در حین ساییدن پوست ، حالت نامنظم و چند وجهی و در نتیجه قدرت سایش خودشان را از دست می دهند و نیز حاوی لایه های کنده شده از پوست بیمار قبلی هستند. بنابراین در صورت استفاده مجدد ، قدرت لایه برداری به مقدار زیادی کاهش خواهد یافت و نیز با خطر انتقال بیماری های پوستی و نیز احتمال گرفتگی مسیرهای جریان کریستال مواجه خواهید بود.

میزان وکیوم: میزان وکیوم بایستی برحسب موضع عمل تنظیم شود بطور مثال در اطاف چشم ها کاهش و در ناحیه پیشانی افزایش داده می شود.

بعد از میکرودرم ابریشن: پس از انجام ابریشن های سطحی ، اندکی سرخی پوست ایجاد می شود که پس از نیم ساعت کاهش یافته و از بین می رود ولی بطور معمول پوست بعد از میکرودرم ابریشن صاف و با طراوت است. پس از انجام ابریشن های عمیق ، استفاده از کرم ضدآفتاب ، پرهیز از آفتاب و در صورت بروز سرخی شدید ، استفاده از پمادهای ترمیمی لازم است.

● برای ایجاد نتایج بهتر می توان بعد از میکرودرم ابریشن از کرم های مرطوب کننده ، تقویت کننده و انواع ماسک های ویتامینه استفاده نمود.

● ضمناً لازم است استفاده از رتینول و AHA را از سه روز قبل تا سه روز بعد از درمان با میکرودرم ابریشن متوقف کنید.

تعداد جلسات : نتایج استفاده از میکرودرم ابریشن ، همانند بسیاری از درمان های غیر تهاجمی پوست ، تجمعی (cumulative) بوده و در جلسات درمانی متعدد ظاهر می شوند. بطور مثال؛ برای لایه برداری پوست حداقا 4 جلسه و برای درمان هیپرپیگمانتاسیون ها 8 الی 15 جلسه درمانی لازم است.

درد: درد معمولا در حد تحمل بیمار است لیکن در صورت نیاز به لایه برداری های عمیق تر می توان از بیحس کننده های موضعی و یا بلوک عصبی بهره جست.

انتخاب میکرودرم ابریشن : یک میکرودرم ابریشن خوب باید دارای پمپ وکیوم قوی با قابلیت کنترل دقیق قدرت وکیوم باشد و در قسمت تماس هندپیس با پوست ، یطوریکنواخت لایه برداری کند. یعنی همه منطقه تماس هندپیس را ، یه یک میزان لایه برداری نماید. وجود کمپرسور اضافی نیز برای لایه برداری بیشتر در مواقع نیاز ، بدون تغییر پارامترهای دستگاه حین عمل ، کاربری آسانی را برای پزشک فراهم خواهد ساخت.

انتخاب بیمار: همه ما تحت تاثیر پدیده Aging هستیم و لذا همه ما کاندید استفاده از میکرودرم ابریشن برای جوانسازی خواهیم بود لیکن انتخاب بیمار باید با توجه به فیزیولوژی و آناتومی پوست، پاتوفیزیولوژی ضایعه مورد نظر و حدود ضایعات صورت گیرد و در صورت توجه به این امر در انتخاب بیمار ، نتایج بسیار مطلوبی را شاهد خواهید بود.

آموزش : توصیه می شود قبل از استفاده از میکرودرم ابریشن، کاربری صحیح دستگاه ، مهارت لایه برداری با میکرودرم ابریشن ، مراقبت های قبل و بعد از عمل و نیز کنتراندیکاسیون های آنرا بطور کامل بیاموزید.

پارامترهای موثر در لایه برداری :

میزان وکیوم : که میزان جریان کریستال و قدرت تماس هندپیس با پوست را تعیین می کند.

تعداد عبور از یک موضع: با توجه به میزان وکیوم تنظیم شده ، می توان در هر عبور از یک موضع، به میزان مشخص لایه برداری نمود. بطور مثال؛ اگر میزان وکیوم دستگاه را 45/0 بار تنظیم کنیم ، با هر عبور حدود 40 میکرون لایه برداری خواهد شد بنابراین می توان با تعداد عبورها از یک موضع، میزان را کنترل کرد.

سرعت حرکت هندپیس : اگر سرعت حرکت هندپیس را کاهش دهید میزان کریستال بیشتری نسبت به زمان در موضع تماس جریان یافته و لایه برداری افزایش خواهد یافت. بنابراین با تغییر سرعت حرکت هندپیس می توان میزان لایه برداری را کنترل نمود.

استفاده از کمپرسور اضافی : که در بخش ساختار توضیح داده شد.

تماس با ما

 بابل، میدان کشوری، خ, سرگرد قاسمی، جنب آزمایشگاه فیروزجاهی، مجتمع باران طبقه سوم

 

 تلفن : 32288838 - 011

 

 ایمیل : info @ dr-adabi.ir

 

 سایت : www.dr-adabi.ir

Template Design:Dima Group